Certificato di malattia odontoiatra: normativa e obblighi professionali

Il tema del rilascio dei certificati di malattia da parte degli odontoiatri suscita spesso dubbi, sia tra i professionisti che tra i pazienti. La normativa vigente, infatti, consente anche agli odontoiatri di redigere certificati di malattia validi ai fini dell’astensione dal lavoro per patologie di competenza odontoiatrica. In questo articolo analizziamo i riferimenti normativi, i pronunciamenti ufficiali e le modalità operative previste per adempiere correttamente a questo obbligo.

Gli odontoiatri possono rilasciare certificati di malattia?

Sì, gli odontoiatri possono rilasciare certificati di malattia, in quanto iscritti all’Albo professionale dei medici chirurghi e odontoiatri. Tale facoltà deriva dal fatto che l’abilitazione medica conferisce loro la possibilità di diagnosticare e certificare patologie di competenza odontoiatrica. La normativa di riferimento è il D.Lgs. 502/1992, che non limita il rilascio di certificati di malattia ai soli medici di medicina generale.

Un importante chiarimento in merito è stato fornito dalla FNOMCeO (Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e Odontoiatri) con la Comunicazione n. 88 del 2020, in cui si ribadisce che

gli odontoiatri iscritti all’Albo hanno il dovere di redigere certificati di malattia, in particolare per prognosi inferiori a 10 giorni, per patologie odontoiatriche che impediscono temporaneamente l’attività lavorativa del paziente”.

Pronunciamenti ufficiali e note operative

La possibilità per gli odontoiatri di certificare la malattia è stata confermata anche dall’INPS. In una nota interna diffusa nel 2020, l’ente ha precisato che

i medici liberi professionisti, inclusi gli odontoiatri, possono rilasciare certificati di malattia validi per l’astensione dal lavoro dei pazienti lavoratori.

Puoi scaricare il contenuto dell’INPS qui: Certificazione_malattia_visite_mediche_controllo_lavoratori_privati_pubblici_2024_v04

Tuttavia, occorre fare una distinzione tra lavoratori del settore privato e dipendenti pubblici:

1. Per i lavoratori privati: gli odontoiatri possono rilasciare certificati di malattia sia in modalità telematica che cartacea. La trasmissione telematica è preferibile ed è possibile tramite il Sistema Tessera Sanitaria (Sistema TS), previa richiesta delle credenziali di accesso all’Ordine di appartenenza.
2. Per i dipendenti pubblici: il certificato di malattia rilasciato da un medico privato (incluso un odontoiatra) è accettato solo per la prima e seconda assenza nell’anno solare e solo se la prognosi è inferiore a 10 giorni.

Come specificato dall’Ordine dei Medici di Venezia in una comunicazione ufficiale,

gli odontoiatri devono richiedere le credenziali per accedere al Sistema TS e trasmettere i certificati in via telematica. In caso di impossibilità a trasmettere il certificato telematico, è consentito rilasciare un certificato cartaceo che il paziente presenterà direttamente al datore di lavoro.

Modalità di trasmissione telematica del certificato di malattia

Per trasmettere telematicamente i certificati di malattia, l’odontoiatra deve disporre di:

• Credenziali di accesso al Sistema TS: le credenziali possono essere richieste all’Ordine provinciale di appartenenza.
• Dispositivo di firma digitale: necessario per firmare elettronicamente il certificato.

La procedura di invio è simile a quella seguita dai medici di medicina generale. Una volta effettuata la diagnosi e stabilita la prognosi, l’odontoiatra compila il certificato sul portale del Sistema TS, lo firma digitalmente e lo invia all’INPS. Il paziente riceve un numero di protocollo da comunicare al datore di lavoro.

Procedure dettagliate per ottenere le credenziali di accesso al Sistema TS

Per poter trasmettere telematicamente i certificati di malattia, gli odontoiatri devono ottenere le credenziali di accesso al Sistema Tessera Sanitaria (Sistema TS). Di seguito sono elencati i passaggi da seguire per completare questa procedura:

1. Richiesta all’Ordine professionale
   L’odontoiatra deve contattare l’Ordine provinciale dei Medici Chirurghi e Odontoiatri presso cui è iscritto e richiedere l’attivazione delle credenziali di accesso al Sistema TS. Solitamente, è necessario compilare un modulo di richiesta specifico e allegare copia di un documento di identità valido.
2. Verifica e registrazione
   L’Ordine, dopo aver verificato i dati forniti, provvede a inoltrare la richiesta al Ministero dell’Economia e delle Finanze (MEF), che gestisce il Sistema TS. Una volta accettata la richiesta, l’odontoiatra riceverà le credenziali di accesso (username e password) via email o posta.
3. Attivazione del dispositivo di firma digitale
   Per completare la procedura di invio telematico dei certificati di malattia, l’odontoiatra deve disporre di un dispositivo di firma digitale (smart card o token USB) rilasciato da un ente certificatore accreditato. Questo strumento è essenziale per firmare elettronicamente i certificati prima dell’invio.
4. Accesso al portale del Sistema TS
   Una volta in possesso delle credenziali e del dispositivo di firma digitale, l’odontoiatra può accedere al portale del Sistema TS all’indirizzo sistemats.it e iniziare a trasmettere i certificati di malattia in modalità telematica.
5. Supporto tecnico e formazione
   Gli Ordini professionali offrono spesso corsi di formazione e guide pratiche per aiutare gli odontoiatri a familiarizzare con la piattaforma. È consigliabile partecipare a questi corsi per evitare errori nella compilazione e nell’invio dei certificati.

Questo processo garantisce la piena conformità alle normative vigenti e assicura che i certificati di malattia rilasciati dagli odontoiatri siano validi e riconosciuti ufficialmente dal sistema sanitario nazionale e dai datori di lavoro dei pazienti.

Certificati cartacei: quando sono necessari

In assenza di accesso al Sistema TS o di credenziali valide, l’odontoiatra può rilasciare un certificato di malattia in formato cartaceo. Questo certificato deve contenere:

• I dati anagrafici del paziente.
• La diagnosi (indicata in forma generica).
• La prognosi, ovvero i giorni di assenza dal lavoro.
• La firma e il timbro del medico.

Il paziente sarà tenuto a presentare il certificato al proprio datore di lavoro secondo le modalità previste dal contratto collettivo nazionale applicabile.

Esempi pratici di patologie odontoiatriche che giustificano un certificato di malattia

Gli odontoiatri possono rilasciare certificati di malattia per patologie odontoiatriche che impediscono temporaneamente l’attività lavorativa del paziente. Ecco alcuni esempi pratici:

• Ascessi dentali: un’infezione acuta può causare dolore intenso e febbre, rendendo difficile la normale attività lavorativa.
• Interventi chirurgici complessi: estrazioni di denti del giudizio inclusi, interventi di implantologia o resezioni apicali che richiedono un periodo di riposo post-operatorio.
• Gengiviti acute o parodontiti: condizioni che possono causare dolore e gonfiore significativi, impedendo al paziente di lavorare.
• Traumi dentali: in caso di incidenti che causano fratture dentali o lesioni ai tessuti molli della bocca, il paziente potrebbe necessitare di cure urgenti e di un periodo di recupero.
• Complicanze post-operatorie: emorragie, infezioni o altre complicazioni che seguono un intervento odontoiatrico importante.

In tutte queste situazioni, l’odontoiatra deve valutare attentamente la condizione del paziente e stabilire una prognosi realistica per il recupero, riportandola nel certificato di malattia.

Responsabilità dell’odontoiatra nella certificazione di malattia

L’odontoiatra, nel momento in cui rilascia un certificato di malattia, assume una specifica responsabilità legale. Questa responsabilità riguarda sia la correttezza della diagnosi formulata sia la veridicità delle informazioni contenute nel certificato. In caso di errore o di rilascio di certificati non giustificati da reali condizioni di salute, il professionista potrebbe incorrere in sanzioni disciplinari da parte dell’Ordine, oltre che in sanzioni di tipo civile o penale.

Responsabilità per certificati errati o falsi

• Falsità ideologica in certificati: Ai sensi dell’art. 481 del Codice Penale, il medico che attesta falsamente uno stato di malattia o una prognosi può essere punito con la reclusione fino a un anno o con una multa. Questo tipo di responsabilità si applica anche agli odontoiatri.
• Conseguenze disciplinari: L’Ordine dei Medici può avviare procedimenti disciplinari nei confronti dell’odontoiatra che rilascia certificati non conformi alla realtà o redatti in maniera non corretta.
• Tutela del paziente e del datore di lavoro: Il certificato di malattia rilasciato deve contenere informazioni veritiere e precise, poiché da esso dipendono diritti del paziente (ad esempio, il diritto alla retribuzione durante il periodo di malattia) e del datore di lavoro (che ha diritto di ricevere una documentazione corretta per valutare l’assenza del dipendente).

Responsabilità per omessa certificazione

Oltre alle responsabilità legali derivanti da un certificato di malattia errato o falso, gli odontoiatri possono incorrere in conseguenze anche per omessa certificazione. La mancata redazione di un certificato di malattia quando sussistono le condizioni per farlo può configurare responsabilità di tipo deontologico e, in alcuni casi, civile.

• Responsabilità deontologica: Secondo il Codice di Deontologia Medica, i medici, inclusi gli odontoiatri, hanno il dovere di assistere i propri pazienti in tutte le fasi della cura, compresa la certificazione di condizioni cliniche che impediscano temporaneamente la normale attività lavorativa. L’omessa certificazione, quando necessaria, può essere considerata una violazione dei doveri professionali, con la possibilità di incorrere in sanzioni disciplinari da parte dell’Ordine dei Medici.
• Responsabilità civile: Se l’omessa certificazione comporta un danno economico o lavorativo al paziente, ad esempio la perdita della retribuzione per mancata giustificazione dell’assenza dal lavoro, l’odontoiatra potrebbe essere chiamato a risarcire il danno subito dal paziente. Questo può accadere se viene dimostrato che il professionista ha agito in modo negligente o omissivo nel non rilasciare un certificato necessario.
• Obbligo di certificazione per patologie odontoiatriche rilevanti: È importante sottolineare che l’obbligo di rilasciare il certificato sussiste solo nel caso in cui la condizione clinica del paziente sia tale da impedire la normale attività lavorativa. Non tutte le patologie odontoiatriche richiedono un certificato di malattia, ma nei casi in cui il problema sia rilevante (come ascessi, interventi chirurgici complessi o infezioni post-operatorie) e l’odontoiatra ometta di certificare, ciò può essere visto come un comportamento negligente.

In sintesi, l’odontoiatra deve prestare particolare attenzione nella redazione dei certificati di malattia, assicurandosi che le informazioni fornite siano accurate e giustificate da reali condizioni cliniche. Al contempo, deve evitare di omettere la certificazione quando necessaria, per non incorrere in responsabilità disciplinari o civili che possano compromettere il rapporto di fiducia con il paziente.

FAQ sul rilascio dei certificati di malattia da parte degli odontoiatri

1. Gli odontoiatri sono obbligati a rilasciare certificati di malattia?

Sì, gli odontoiatri hanno l’obbligo deontologico di rilasciare certificati di malattia per patologie odontoiatriche che impediscono temporaneamente l’attività lavorativa del paziente. La FNOMCeO ha chiarito che, in particolare per prognosi inferiori a 10 giorni, l’odontoiatra deve certificare lo stato di malattia.

2. In quali casi è opportuno rilasciare un certificato di malattia?

Il certificato di malattia può essere rilasciato quando il paziente presenta condizioni cliniche che gli impediscono di svolgere regolarmente la propria attività lavorativa, come ad esempio:

• Ascessi dentali acuti.
• Interventi chirurgici complessi (estrazioni di denti del giudizio inclusi, resezioni apicali, implantologia).
• Gengiviti o parodontiti gravi.
• Traumi dentali o complicanze post-operatorie.

3. Gli odontoiatri devono trasmettere i certificati in via telematica?

Sì, se l’odontoiatra è in possesso delle credenziali per il Sistema Tessera Sanitaria (Sistema TS), deve trasmettere i certificati di malattia in modalità telematica, come previsto dalla normativa vigente. In caso contrario, è possibile rilasciare un certificato cartaceo.

4. Come si ottengono le credenziali per il Sistema Tessera Sanitaria?

Le credenziali possono essere richieste presso l’Ordine provinciale dei Medici Chirurghi e Odontoiatri. Una volta accettata la richiesta, il professionista riceverà username e password per accedere al portale del Sistema TS.

5. Cosa fare se non si dispone delle credenziali per il Sistema TS?

Se l’odontoiatra non dispone delle credenziali, può comunque rilasciare un certificato di malattia in formato cartaceo, che il paziente dovrà consegnare direttamente al proprio datore di lavoro secondo le modalità previste dal contratto nazionale di riferimento.

6. Quali sono le responsabilità dell’odontoiatra in caso di certificati errati o falsi?

Gli odontoiatri, come tutti i medici, sono soggetti a responsabilità legale e deontologica. La falsità ideologica in certificati è punita dall’art. 481 del Codice Penale, con pene che possono arrivare fino a un anno di reclusione o a una multa. Inoltre, l’Ordine professionale può avviare procedimenti disciplinari nei confronti del professionista.

7. Cosa succede in caso di omessa certificazione?

L’omessa certificazione, quando necessaria, può configurare una responsabilità deontologica e civile. Se il paziente subisce un danno economico a causa della mancata giustificazione dell’assenza dal lavoro, l’odontoiatra può essere chiamato a risarcire il danno.

8. Il certificato di malattia rilasciato dall’odontoiatra è valido per tutti i lavoratori?

Sì, il certificato di malattia rilasciato dall’odontoiatra è valido sia per i lavoratori del settore privato che per i dipendenti pubblici. Tuttavia, per i dipendenti pubblici, il certificato di malattia è accettato solo per la prima e seconda assenza nell’anno solare e se la prognosi è inferiore a 10 giorni.

9. Quali informazioni deve contenere un certificato di malattia?

Un certificato di malattia deve contenere:

• I dati anagrafici del paziente.
• La diagnosi in forma generica.
• La prognosi, cioè i giorni di astensione dal lavoro.
• La firma e il timbro dell’odontoiatra.

10. Esistono sanzioni per il paziente che presenta un certificato falso?

Sì, il paziente che presenta un certificato falso può incorrere in sanzioni disciplinari e, nei casi più gravi, in procedimenti penali per tentata truffa nei confronti del datore di lavoro o dell’ente previdenziale.

11. Gli odontoiatri possono rifiutarsi di rilasciare un certificato di malattia?

No, salvo che non sussistano i presupposti clinici per giustificare l’astensione dal lavoro. In caso di richiesta infondata o impropria, l’odontoiatra può spiegare al paziente i motivi del rifiuto e annotare nel proprio registro clinico la decisione presa.

Conclusioni

Gli odontoiatri, in quanto medici abilitati, hanno la facoltà e in alcuni casi il dovere di rilasciare certificati di malattia per patologie di competenza odontoiatrica che impediscono temporaneamente l’attività lavorativa. Sia la normativa vigente che i pronunciamenti di FNOMCeO e INPS confermano questa possibilità, fornendo indicazioni chiare sulle modalità operative da seguire.

Per garantire la validità del certificato, gli odontoiatri devono preferibilmente trasmetterlo in via telematica attraverso il Sistema TS, ma in assenza di tale possibilità, il certificato cartaceo resta un’opzione valida. Si consiglia ai professionisti di rivolgersi al proprio Ordine provinciale per ottenere le credenziali necessarie e per eventuali chiarimenti operativi.